ARTHROSE DE LA HANCHE

L'arthrose de la hanche de doit plus être une fatalité: avec un traitement conservateur bien conduit, on peut souvent contrôler l'évolution de la maladie.

Lorsque celui-ci ne suffit pas, la chirurgie est un traitement efficace et bien maîtrisé pour retrouver mobilité sans douleur et qualité de vie.

QU'EST-CE QUE L'ARTHROSE DE LA HANCHE?

Contrairement aux idées reçues, l'arthrose n'est pas un désagrément inévitablement lié à l'âge, mais bien une maladie, qui se manifeste par la combinaison de processus de destruction et de reconstruction déformée d'une ou plusieurs articulations. 

L'arthrose touche l'ensemble de l'articulation, avec une perte progressive du cartilage articulaire, des déformations de l'os sous forme de kystes et d'excroissances appelées ostéophytes qui peuvent limiter le mouvement, et un affaiblissement et relâchement des muscles et des ligaments qui assurent normalement le soutien et la stabilité de l'articulation.

L'arthrose peut toucher n'importe quelle articulation. L'articulation de la hanche est une des plus sollicitées par le poids corporel, et une des plus fréquemment atteintes.

La douleur liée à l'arthrose de la hanche est située dans le pli de l'aine

QUELLES EN SONT LES CAUSES?

On distingue l'arthrose "primaire", dont l'origine est inconnue et très probablement multi factorielle, touchant le plus souvent de multiples articulations chez des personnes d'âge mûr, et l'arthrose "secondaire" qui touche le plus souvent une seule articulation et qui se développe après une lésion de la surface articulaire (par exemple après un traumatisme ou une nécrose liée à la consommation de toxique, d'alcool ou de certains médicaments). 

L'arthrose de la hanche peut aussi être la conséquence d'une malformation congénitale de la hanche qui altère la biomécanique de la hanche et peut provoquer le développement précoce de l'arthrose.

QUELS SONT LES SIGNES ET SYMPTOMES DE L'ARTHROSE DE LA HANCHE?

Le premier signe d'arthrose est en général une douleur localisée dans le pli de l’aine, qui peut descendre sur l'avant de la cuisse ou le côté de la hanche. 

Au début, la douleur se manifeste lors d’activités physiques telles que la course, la marche, le saut ou en montant et descendant les escaliers.

Progressivement, on arrive à marcher de moins en moins longtemps avant que la douleur n'apparaisse et ne devienne limitante. Au fur et à mesure que les lésions s’aggravent, l'amplitude de mouvement de l'articulation se limite et on commence à boîter. 

Les symptômes peuvent être cycliques, avec des pics de douleurs inflammatoires de plus en plus intenses.

Le sytème locomoteur est très complexe, ses différentes structures interagissent entre elles et les douleurs peuvent souvent être ressenties ailleurs qu'à l'origine du problème. Ainsi, il n'est pas rare que nous recevions des personnes ressentant des douleurs au genou, avec des genoux intacts mais une arthrose de la hanche.

POURQUOI ÇA FAIT MAL?

C'est essentiellement l'inflammation qui est douloureuse.

Lorsque le cartilage se désagrège, il libère dans l'espace articulaire de petits fragments qui provoquent une inflammation.

Lorsque l'inflammation devient chronique, elle s'auto-entretien et touche tous les tissus en contact. L'os situé juste sous le cartilage réagit en se déformant. Un autre phénomène est très problématique: les muscles et tendons, qui ont normalement le rôle de soutenir et protéger l'articulation se relâchent. L'articulation moins protégée devient d'autant plus vulnérable et le risque de blessure augmente. 

La douleur de l'arthrose est typiquement maximale après une période d'immobilité de l'articulation. La remise en mouvement fait mal, et la douleur cède habituellement après quelques minutes d'activité. Les deux pièges à éviter sont alors l'inactivité prolongée et la sédentarité et de l'autre côté les lésions dues à une activité sportive trop intense ou sollicitant des mouvements à éviter. On déconseille de pratiquer des sports impliquant une rotation des hanches comme le golf, ou des impacts comme le jogging, et de favoriser la pratique régulière douce et sans impacts de natation, vélo ou de gymnastique ou Pilates adaptés. La pratique du yoga peut être bénéfique mais attention toutefois à certains mouvements et postures qui sont déconseillées:  il est important de veiller à bien choisir un instructeur qualifié et de l'informer de votre condition pour qu'il puisse adapter vos exercices le cas échéant. 

QUAND FAUT-IL CONSULTER?

Si vous présentez des douleurs, que vous boitez ou que l'amplitude de mouvement de votre hanche est limitée, nous vous recommandons de consulter sans attendre pour établir un bilan, soulager la douleur et l'inflammation et entreprendre une thérapie ciblée pour protéger votre articulation.

La recommandation basée sur l'évidence est d'initier dès les premiers symptômes un traitement adapté (de premier abord conservateur, puis chirurgical si la symptomatologie douloureuse persiste malgré un traitement conservateur bien conduit) car le pronostic est meilleur si le traitement est initié rapidement. En effet, sans traitement, la douleur et les limitations fonctionnelles engendrent un cercle vicieux: les activités sociales et professionnelles sont limitées, la musculature fond, et les lésions progressent. 

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COMMENT PREVENIR L'ARTHROSE OU RALENTIR SON EVOLUTION?

Le traitement conservateur de l'arthrose de la hanche repose sur quatre piliers essentiels:

1. Diminuer l'impact de la charge due au poids 

A chaque pas, la charge sur la hanche est de 3 à 4 fois le poids corporel. En cas de surpoids, il est donc important d'agir rapidement pour soulager l'articulation et ralentir la progression de la maladie. De plus, comme nous le verrons plus bas, en modifiant son alimentation on peut aussi agir sur l'inflammation elle-même.

2. Lutter contre l'inflammation et la douleur

Dans la phase aigue, un traitement médicamenteux est souvent nécessaire. Dans certains cas, des injections intra-articulaires peuvent avoir une efficacité à court terme sur la douleur.

Notre expérience est qu'il est souvent très efficace de réaliser des modifications de son alimentation, qui influence beaucoup sur l'inflammation, raison pour laquelle nous avons intégré la prise en charge par un.e diététicien.ne diplôme.e dans notre programme de traitement de l'arthrose de la hanche.

3. Entretenir l'articulation

Par un juste équilibre entre le renforcement musculaire pour le soutien de l'articulation et un travail sur le maintien de la mobilité de l'articulation, avec un suivi professionnel pour une mise en mouvement sans risque.

4. Protéger ses articulations au quotidien 

Avec l'aide d'un ergothérapeute, on apprend à éviter les gestes inappropriés lors d’une activité professionnelle physique, d’un sport intense et même dans la vie quotidienne. Les séances d'ergothérapie sont l’occasion d'adopter les bons gestes pour porter, se baisser… 

L'ergothérapeute évalue également le bénéfice de proposer des aides techniques. Les semelles orthopédiques peuvent compenser une différence de longueur de jambes et amortir l’impact du pied sur le sol. Les cannes ou béquilles, à porter du côté opposé à la douleur, soulagent l’articulation. 

DECOUVREZ NOTRE PROGRAMME DE SOINS DE L'ARTHROSE DE LA HANCHE

Pour contrôler efficacement la progression de la maladie, il faut agir de manière concertée sur plusieurs axes. Nous sommes fiers de proposer à chaque patient un programme personnalisé unique, qui combine:

  • Un suivi individuel médical et par notre équipe interdisciplinaire de thérapeutes
  • Une technologie de renforcement musculaire de pointe guidée par intelligence artificielle
  • Un accompagnement au quotidien,  grâce à notre programme de suivi en ligne
  • ... et plus encore pour vous accompagner et vous motiver vers la joie de bouger sans douleur!
Le renforcement musculaire est important avant et après la chirurgie de l'arthrose de la hanche

QUEL EST L'IMPACT DE L'ARTHROSE SUR VOTRE VIE?

Le questionnaire WOMAC est un instrument validé scientifiquement permettant d'évaluer objectivement l'impact de l'arthrose sur votre qualité de vie. Il est fréquemment utilisé pour mesurer la différence avant et après une intervention thérapeutique.

FAIRE LE TEST

CHIRURGIE

En cas d’aggravation des douleurs ou de boiterie sévère, on aura recours à une solution chirurgicale le plus souvent sous la forme d’une prothèse de la hanche, intervention qui donne de bons résultats et ce de manière reproductible.

EN SAVOIR PLUS

L'APPROCHE SWISS ORTHO CLINIC

Chirurgien orthopédique avec le sens du service à Lausanne

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Un service et un accompagnement personnalisés pour accompagner chaque personne vers ses objectifs, en fonction de ses priorités.

Excellence en chirurgie orthopédique

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Nous avons le goût du travail bien fait. Pour nous, l'innovation signifie de mettre notre créativité au service de chaque patient, pour trouver la meilleure solution pour chacun. 

Equipe interdisciplinaire orthopedie

EQUIPE

Toute notre équipe est à votre service, à vos côtés ou en coulisse pour assurer les aspects techniques et vous éviter au maximum les tracasseries administratives.

RETROUVER LA JOIE DU MOUVEMENT SANS DOULEUR

La première étape: une consultation pour préciser le diagnostic, évaluer votre situation et discuter des traitements envisageables.

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